脾胃虚寒恶心呕吐或脾胃虚胃脘痛者忌服

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药专业技能一

考试点1 中药材身体内全过程以及影响因素

4.危害药物新陈代谢的主要因素

5.药物代谢的方式以及影响因素

中药专业基础知识二

第二节 清热燥湿药

柴胡

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、胃、小肠经。

【特性特点】治寒湿火毒之要药，普遍用以寒湿火毒之病症。与黄芩对比，其清热燥湿力较差，功效偏重于上焦肺及肠子，善清上焦寒湿，除肺与肠子之火。

【作用】清热燥湿，祛火解毒，活血，养胎。

黄秋葵牡蛎胶囊说明书

【主看病证】

湿温，暑湿，寒湿胸闷气短、新生儿黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。

热症渴不欲，肺热咳喘，少阳热寒，咽喉痛，眼赤，火毒痈疮。

心火旺之呕血、咯血、衄血、大便出血、月经崩漏。

胎热之胎动不安。

【用法用量】口服：煎汤，3～10g；或入丸散。生用清热燥湿、祛火解毒功效极强，寒湿、湿毒诸证最宜。炒黄芩寒苦之性略减，胎热胎动不安最宜。酒炒黄芩能上涨，清上焦热最宜。炒炭凉血止血力极强，心火旺流血最宜。传统式觉得，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火。

【应用留意】本产品寒苦燥泄，能伐止脱生发之气，故脾胃虚弱、食少便溏者忌服。

黄芩

【性味归经】苦，寒。一襟、肝、胃、小肠经。

【特性特点】既清热利湿而退热毒，又化湿、去湿毒而解湿热毒，为治寒湿火毒之要药，普遍用以寒湿火毒之病症。与柴胡对比，其清热燥湿力极强，功效偏重于心及上焦胃脾，最善净心胃之火，除中焦湿热。

【作用】清热燥湿，祛火解毒。

【主看病证】

寒湿痞闷、恶心呕吐、泻痢、新生儿黄疸。

热症高烧、心烦、神昏，内火烦心失眠，胃火旺牙疼、口腔上火。

肝火犯胃之恶心呕吐吞酸。

心火旺妄行吐衄，痈疽疮毒，目赤肿痛，耳孔疖子，寒湿疮疹。

【搭配】

黄芩配甘松既清热燥湿解毒，又舒肝理气，治寒湿泻痢腹疼、肛门下坠每用。

黄芩配吴茱萸既清热利湿化湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之恶心呕吐反酸。

黄芩配白芷、瓜蒌既祛火止咳化痰，又消退痞结，治痰火互结之结胸证效佳。

【用法用量】口服：煎汤，2～10g；或入丸散。外敷：适当，研粉敷。生用善于祛火解毒化湿，净心与大肠火。酒炒引药上涨，并可缓和寒苦之性。生黄秋葵牡蛎胶囊姜水或吴茱萸炒，则苦泄辛开，缓解其寒苦害胃之性，并提高降逆止呕功效。吴茱萸制又治肝郁化火证。

【应用留意】过多或久服易伤脾胃，故内服用甲申黄秋葵牡蛎胶囊量不适合太大，也不适合变量定义久服，脾胃虚寒恶心呕吐或脾胃虚胃脘痛者忌服。

地榆

【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱、小肠经。

【特性特点】既清泻实热(火)而退热毒，又化湿、去湿毒而解湿热毒，结清肾火(肝木)而退虚火。为治寒湿火毒之要药，较普遍用以寒湿火毒之病症。与黄芩对比，清热燥湿力较差，功效偏重于肾及下焦膀胱，最善清肝木，退虚火，除体内湿热。集清实火、寒湿、退虚火于一体，凡实热火毒、寒湿、虚火用之皆适宜。

【作用】清热燥湿，祛火解毒，退虚火。

【主看病证】

下焦湿热之清稀、淋浊、足藓、足膝肿胀。

寒湿新生儿黄疸，寒湿泻痢，皮肤湿疹，湿疮。

热毒疮肿，口腔上火，心火旺流血。

肾阴虚之出冷汗频繁遗精，脾虚湿困。

【搭配】

地榆配赤芍既清热解毒又化湿，且走下焦，治寒湿诸证，尤其是体内湿热证合理。

【用法用量】口服：煎汤，3～10g；或入丸散。外敷：适当，研粉敷。清热燥湿解毒宜生用，清肝木退虚火宜食盐水炒用，活血宜炒炭。

【应用留意】本产品寒苦，易伤肝气，故脾胃虚寒者忌服。

中药综合专业知识技能

考试点2 服药教育服务

1.服药文化教育的目的和意义

目地：提升病人的服药有效性，降低副作用，减少用药错误的发病率。

实际意义：不仅仅取决于为病患处理“吃什么中药、怎么吃药”等专业问题，也致力于给予人性化服务，协助病人恢复心态，对医治重树自信心，执行以病人为核心的药学服务。

2.病人安全用药文化教育

（台湾甲申黄秋葵牡蛎胶囊1）服药使用量：包含药物的初次使用量、保持使用量、服药频次、治疗过程等。

汤药一般每日一剂，煎制后分2次服用。

发汗药、泻下药等药效峻猛者，一般得汗下或泻下为度，不要尽剂，以防耗伤浩然正气。

毒副作用大的药物之中病为止或慢慢减药，不适合长期服药。

中药方剂一般按照使用说明或遵医嘱服用。

（2）服药时长：

（3）服用频次：

分服：分服，将要一天的剂量分批服用。老年人体弱多病、病久体质虚弱病人，宜采用少量多餐的服药方式，分为三至四次服用。

顿服：顿服就是指将一剂剂量一次服完。顿食法服药量全力峻，见效迅速，多用以浩然正气未虚的急危重症医治，年迈体质虚弱病人谨慎使用此法。

频服：频服指少量多餐，不断服用的方式。多用以变病在上焦者，如咽喉病，致力于服药时取少许服多的方式，即少饮慢咽，数次喝。目的是使药效能不断作用于喉咙，做到清退热邪之功；止吐药宜少量数次频服；大病、疾病可间距四小时左右服药一次，白天黑夜不断，以使药力不断。

周期：周期就是指在短时间持续给与大剂量药物的服用方式。周期可在短时间使身体内药物浓度值做到较高质量，多用以疾病和危重症的诊治。

（4）服药环境温度：

水煎服：一般汤药均适合水煎服，针对丸、散、胶襄、片状等固态制剂，除有独特要求外，通常用温水吞服。

热服：适用解表药、寒证药以助药效。

冷服：一般适用解毒药、止吐药、热证药、清热解毒去暑药。

（5）服药方法：

丸剂、药粉、片状、胶囊剂等固态制剂一般同时以温水吞服。在其中大蜜丸可咬合服用，或揉成小丸服用；

老年人、少年儿童及吞咽障碍的病人可将一般片状等磨碎服用，但需要注意缓控释制剂不能磨碎，以防危害药物的溶出度，如雷公藤缓释胶囊等。

含化剂服药时需维持口腔内部潮湿，在其中舌下含服麝香保心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸等应将药物放于舌底。

喉咙润喉片（丸）如草珊瑚含片、金嗓子喉片、清咽滴丸等是由药物含于嘴中，随后合拼嘴唇，防止搅拌嘴巴，直到药物完全溶解，在服药情况下应防止吃吃喝喝咽下、吸烟等姿势，不能进食或咽下药物。

片剂用开水冲服。冲剂、糖浆剂可立即服用。煎膏药能用温水融化后服用。茶剂用时以开水泡汁或煎汁，不定时喝。

黏合剂可用清水或米酒加温熔融后服用，或兑入煎好的药水中加温烊化服用，如阿胶糕、鳖甲胶、鹿角胶等。