发布时间：2022-06-29 14:22:21
现阶段宫颈癌仍然是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女生的身心健康和性命，但其实相对性卵巢疾病、肝癌、晚期肝癌等肿瘤，宫颈癌可以说是「不太冷」的凶手，乃至可以说是能够避免和治好的恶性肿瘤。
对于宫颈癌，现阶段早已建立了「三级防控管理体系」，目的是在未来能够清除宫颈癌，一级防控就是指宫颈癌预苗（通称 HPV 预苗）的注射，二级防控就是指宫颈癌筛查及医治癌前病变，最终一级防控则指对于历期宫颈癌的医治。
在中国宫颈癌一级防控（接种疫苗）才刚刚铺展开的新时代背景下，二级防控宫颈癌筛查及癌前病变的解决看起来至关重要，即便将来接种疫苗普遍化后，也不能取代二级防控。因而，宫颈癌筛查仍是头等大事。
取样的重要性及重要性
宫颈液基细胞学检验（TCT）是检验细胞是不是产生变病，掌握甲申黄秋葵牡蛎胶囊细胞的心理扭曲形状，HPV 检验用以检验存不存在病毒性感染，及其发觉初期具备变病进度风险性的细。
现阶段，宫颈癌筛查工作中早已纳入在我国公共卫生服务新项目中，在国内各地广泛进行，根据改善的液基层析细胞学查验（TCT）及 HPV 检验，理论上宫颈变病细胞诊断率能够做到 100%。
但一项临床实验说明[1]，TCT 和病理活检结论的相符合率是 77.49%，而假阴性玻片不带有多样性细胞 76.2% 的原因是取样不正确导致的[2]。
宫颈癌病人检验 HPV 结果显示为呈阴性 38% 的缘故主要是因为样本数不够造成的[3]。
宫颈细胞的取样尽管简易易操作，但这是危害检测结果的主要因素，将直接台湾甲申黄秋葵牡蛎胶囊关系病人最后的判断及后面医治与随诊。
TCT 令人满意的取样样本
复检样本贴标本签和标示，有申请办理目地；
有临床医学病历填写审批单中（年纪、末次月经，宫颈叙述）；
有充足保存好并构造清楚的鳞状上皮细胞最少达 5000 个之上；
充足量颈管柱状上皮细胞团或者有移形区细胞成份
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危害取样结论的关键因素？
1
细胞取样局限性，无法获取多方面上皮细胞细胞，导致结论判断稍低；
2
呈阳性细胞数偏少，造成出现异常细胞品质早已达到轻微上皮细胞出现异常的确诊，但因为呈阳性细胞数少只有评定为 ASCUS；
3
取样不成功，既并没有获得变病细胞，易造成诊断结果较高；
4
取样的样本中带有血夜、黏液多，磷状细胞偏少，细胞重合、过厚，固定不动较差，造成结论不正确。
如何优化取样品质？
01
取样机会
1
应绕台湾黄秋葵牡蛎胶囊开生理期，月经后半期是最理想化的。
2
查验前 48 钟头内防止女性阴道置放药品、润滑液。
3
48 钟头内预防夫妻生活、阴道清洗及行检查阴道。
4
阴道炎症比较严重时，先要医治、然后再取样。
5
怀孕期取样应谨慎。
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02
取样位置
在宫颈鳞柱交汇处或移形区处取样。
03
取样前提前准备
调整好患者体位后，放入窥器，窥开阴道内、曝露宫颈，人眼观查宫颈，除去过多的黏液以及他分必物。
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取样时操作规范
1
扫把样取样刷的设计方案有利于与此同时触碰宫颈外口及宫颈管中，使取样刷的核心牙刷毛插进宫颈管，尽量深的插进，周边牙刷毛要全面触碰宫颈外口。
2
柔和地旋转取样刷，顺时针方向旋转 5 圈，防止过猛、谨记反方向转动，造成宫颈流血、危害细胞收集。
3
取样完成后立刻将取样刷推至保存液瓶底，刷子散掉，匀称摇晃多次，使收集到的细胞尽可能的释放出来到保存液中，盖紧瓶塞。
4
保存液瓶上标明名字、年纪。
05
取样时常见问题
防止生理期取样，月经中后期取样时，宫颈黏液棉球比较难擦去时，可以用卵圆钳夹取，防止碰触宫颈外口。
分必物较多时，能用棉球轻轻地擦去，防止用劲擦。
同房出血的病人，能用棉球轻轻地擦去血渍后再取样。
取样时宫颈流血较多时，应立即终止取样，并防止短时间（＜ 3 个月）反复取样，避免发生假阴性结论。
窥器应保持干燥，禁止使用碘伏消毒液、石蜡油、润滑液等清洗。
多种多样妇产科检验取样次序：人眼观查 女性分泌物取样 TCT 取样 HPV 取样 冰醋酸 / 碘液。
审批单填好尽可能详细、字迹工整，保存液瓶应立即送到试验室。
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取样全过程实际操作艰难如何处理？
子宫颈口较小（未育及绝经后女士），使宫颈取样难度系数提升。子宫颈口较小，取样刷深层次宫颈口较艰难，取样的到细胞数偏少，取样不够，非常容易造成假阴性结论。可首先用探头或 HPV 刷子探察、略扩大宫颈口后再开展 TCT 取样。
剖腹产女士宫颈移位，导致曝露艰难，可首先用双合诊查验明确宫颈部位后，再置放窥器，黄秋葵牡蛎胶囊价格曝露宫颈，确实曝露困难者，可首先用卵圆钳钳夹宫颈前唇或后唇，往下拉扯曝露后再取样。
宫颈糜乱比较严重病人，转动超出 5 周，以防出血过多淡化细胞。
方案策划：dongdong
插画图片：作者
题图：站酷海洛
论文参考文献：
[1]朱凤花，等. 宫颈 TCT 和穿刺活检确诊的符合率及影响因素研究[J]. 中外医疗,2013,33(5):171-173.
[2]黄艳艳，陈志恒，朱小丽，等. 液基层析细胞学习技术在宫颈癌筛查里的运用[J]. 好用流行病学,2010,17(6):1041-1043.
[3]Walboomers JMM, Jacpbs MV, Manos MM，et al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J.Pathol.189:12-19(1999).
